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《癌症探祕》The Cancer Chronicles

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  約翰遜
  
  定期為《紐約時報》撰寫科學文章，也為《國家地理雜誌》、《石板》（Slate）、《科學美國人》、《連線》（Wired）、《大西洋月刊》（The Atlantic）等報章雜誌撰稿。作品曾收錄於《美國最佳科學寫作選》（The Best American Science Writing）。擔任過艾莉西亞．派特森基金會（Alicia Patterson）會員，曾獲得國際筆會（PEN）和美國科學促進會獎項，著作兩度入圍英國皇家學會科學圖書獎的決選書單。目前居住在新墨西哥州的聖塔菲，個人網址為talaya.net。
  
  
  
  

癌症探祕－目錄導覽說明

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  中文版序 揭開癌症神祕面紗／閻雲
  
  
  
  
  
  誌謝
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第1章 侏羅紀的癌症
  
  
  
  
  
  來自科羅拉多的奇特化石......恐龍骨頭的病理學......腫瘤怪物......關於滅絕的流行病學......植物、魚類、爬蟲類也會長腫瘤......為什麼鯨魚不會得癌症？......一種我行我素的細胞
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第2章 南希的故事
  
  
  
  
  
  抗氧化劑有神效？......與其關心吃了什麼，不如關心吃了多少......動情素也是致癌因子......種種環境暴露的風險......癌症有群聚效應？......南希的鼠蹊處腫塊......細胞反叛
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第3章 來自人類學的慰藉
  
  
  
  
  
  卡納姆人的下顎化石......與卡納姆人面對面......古生物腫瘤學......古墳裡的癌症證據......原發癌&轉移癌......古人很少罹患癌症？......現代人罹癌是咎由自取？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第4章 有如野草般入侵、蔓延
  
  
  
  
  
  「大而清澈的腫瘤細胞」......癌症轉移的「種子與土壤」......癌細胞的轉移之旅......醫學恐怖指數......變形邪魔
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第5章 遺傳訊息突變了
  
  
  
  
  
  就從果蠅突變實驗說起.......鐳女孩.......艾姆斯測試.......致癌基因.......抑癌基因.......細胞自殺
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第6章 不甘於自己命運的細胞
  
  
  
  
  
  胚囊入侵子宮....... 音速小子、蛞蝓、皮卡丘基因.......我的尾巴到哪裡去了？.......不可知論者的禱告.......醫院裡無止盡的一天
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第7章 癌症究竟從何而來
  
  
  
  
  
  令人吃驚的愛河餘波.......「環境」究竟是什麼....... 多爾和佩托提出〈癌症的病因〉....... 咖啡含有十九種致癌物.......眾說紛紜.......城鄉有差距，國情有差異....... 跌入「癌症發生率」的數字沼澤.......生死有命？
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第8章 聖誕夜的阿黴素和火雞湯
  
  
  
  
  
  癌症的盤尼西林.......罕見的惡性腫瘤.......會飛的燈籠.......標靶藥物.......無法抗拒安德森癌症中心的吸引力
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第9章 深入癌細胞
  
  
  
  
  
  癌細胞必備的六種特徵.......基因突變不是導致癌症的唯一方式.......癌症幹細胞的難題.......奧蘭多的盛大會議......來自綠野仙蹤的巫師.......癌症不是一種疾病，而是幾百種疾病.......形形色色的癌症研究.......發現雙螺旋之後.......下一個世代的癌症特徵
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第10章 一團亂的新陳代謝
  
  
  
  
  
  掃煙囪工人和修女的癌症.......蔬菜水果不是靈丹妙藥.......要明白身體如何貯存與使用能量.......是什麼撼動了我們新陳代謝的核心？.......減輕你的體重，增加你的活動量
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第11章 和輻射賭一把
  
  
  
  
  
  計算輻射風險.......氡氣與肺癌有何關聯？.......車諾堡、廣島和長崎.......居里夫人的棺木.......該聽哪位醫師的意見？.......艱辛的放射線療程.......抗癌接力賽
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第12章 打不倒的惡魔
  
  
  
  
  
  「戰勝癌症」喊聲震天響.......一對表兄弟的故事.......轉譯醫學登場.......奇怪的藥名從哪來.......乏人關注的癌症.......生物賽局理論.......少數幾種會傳染的癌症
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  第13章 當心「以棄烙」
  
  
  
  
  
  常用手機會罹患腦癌嗎？.......癌症的存在是「有目的」的？.......物理學家也來研究腫瘤.......從蛋白質組下手.......粒線體傳奇.......斷續的平靜.......春風吹又生.......馬克士威精靈也不敵惡魔
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  結語喬的癌症
  
  
  
  
  
  卑鄙又邪惡的疾病.......生命為何如此強韌、卻又如此脆弱？.......十兆個馬克士威精靈
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  參考資料
  
  
  

第2章 南希的故事
都已經有這麼多的關卡、
這麼多制衡機制了，
竟然還是有人會得癌症！

抗氧化劑有神效？

南希總是乖乖吃她的蔬菜，甚至到了走火入魔的地步。不管是早餐、午餐或晚餐，她無時不刻不惦記著這件事。只要發現自己今天沒有吃足食物金字塔上建議的三份蔬菜（綠色、黃色都要有）、三到四份的水果、堅果、穀類，就算已經是晚上十點半，就算電視節目再精采，她也會起身到廚房切個蘋果，或是拿一包胡蘿蔔來吃。
就像「帕斯卡的賭注論」說的那樣，如果相信上帝，但最後發現上帝不存在，並沒有任何損失，相反的，如果上帝真的存在卻不信，便會失去一切。所以說，南希這麼做沒有什麼不對。我們不也常說：有三分之二的癌症是可以預防的，其中的三分之一靠戒菸，另外三分之一靠規律的運動和健康的飲食習慣。
但事實上，飲食與癌症的關係並沒有那麼明確。我和南希常吃菠菜，因為有人說菠菜含有豐富的葉酸，不管在DNA雙螺旋的合成或修復上，都扮演重要角色。這個推論聽起來很有道理，但即使在直腸癌、乳癌和攝護腺癌這三種最常見的癌症上，仍然沒有足夠的證據證明，葉酸可以降低這三種癌症的發生率。在乳癌方面，就算真的有效果，也只限於酗酒者身上。有研究甚至指出，合成的葉酸（綜合維他命常見的成分）反而會提高罹癌的機率。而且腫瘤一旦生成，葉酸反而會促進癌細胞生長，幫了倒忙。有些腫瘤甚至是利用「抗葉酸」藥物控制住的，事實上，抗葉酸藥物是最早的化療藥物之一。總之，吃菠菜最好的理由就是，它不管用蒜頭炒或拌沙拉都好吃。
維生素C、維生素E之類抗氧化劑的神效也一樣可疑。大家拚命從水果、蔬菜、藥丸攝取這些維生素，甚至加在化妝品裡，期待塗抹在臉上就能青春永駐。這是希望能因此抵消自由基的作用，自由基是細胞的代謝產物，由於活性強、容易和其他物質反應，因此有可能損害細胞。問題是，沒有人知道我們的身體究竟需不需要這樣的協助。為了減少自由基（這名字聽起來像是無政府主義炸彈客）的殺傷力，細胞裡原本就有一套由分子網路組成、設計周詳的內建抗氧化機制，我們實在不宜自作聰明、從中作梗。再說，消除自由基對身體並沒有好處，它們是體內的清道夫，細胞內的毒素、廢棄物都需要它們來清除。
讓紅蘿蔔、芒果和木瓜呈現橘黃色的β－胡蘿蔔素，就是抗氧化劑，它的抗癌能力也一直受到大力的推銷。不過，芬蘭的一項臨床試驗卻發現，服用β－胡蘿蔔素補充劑，反而會提高吸菸者罹患肺癌的機率。在美國，一項類似的臨床試驗也因為發現β－胡蘿蔔素會增加罹癌風險，而提早結束。帕斯卡也說過：「違反適度極限，是會使人發怒的」，看來挑戰細胞的適度極限，也是會把細胞惹毛的。
現在的超市裡，食物的包裝標示之詳細，可說前所未見，其中不乏以植物性化合物為號召，來招攬客人的。這些化合物是植物中的天然物質，號稱有助於排出致癌物質、進行DNA修復，並防止細胞有任何不安分的行為。番茄紅素、槲皮素、白藜蘆醇、水飛薊素、蘿蔔硫素、??－3－甲醇，這些化合物接續引領流行。
在實驗室的培養皿裡，這些物質或許可以干擾癌變過程中的某一個環節，但是大量攝取是不是真能預防癌症，還有待商榷。除非是嚴重的營養失調，否則沒有什麼道理相信，細胞異常是因為缺乏某種營養素造成的。你可以吞食綜合維他命來賭它有效益，但一樣沒有強力證據能證明。如果說生命真那麼脆弱，我們也不可能還在這裡討論該吃什麼了。
科學上對於分子間的作用，所知仍然很有限，或許水果與蔬菜含的物質具有某種加乘的好處，至於是基於什麼樣的基礎，還有待我們去發現。整個1990年代，不時有某種天然食物具有何等神奇抗癌力的新聞出現。美國國家癌症研究院也在這時候開始提倡「每日五蔬果」，宣稱只要每